Новости

Внебольничная пневмония (далее ВП) – острое инфекционное заболевание, которое возникает во внебольничных условиях (вне стационара) и сопровождается признаками заболевания нижних дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, возможно гнойной, боли в груди, одышка).

        Острая пневмония является достаточно распространённым заболеванием в нашей стране. Около 10-15 человек среди 1000 заболевают им ежегодно. Процент заболевающих лиц резко увеличивается в пожилом возрасте. У лиц молодого и среднего возраста без сопутствующих заболеваний отмечают наименьшую летальность при ВП (1–3%). У пациентов старших возрастных групп при наличии сопутствующих заболеваний (хроническая обструктивная болезнь легких, злокачественные новообразования, алкоголизм, сахарный диабет, заболевания почек и печени, сердечно-сосудистые заболевания и другие болезни), а также в случаях тяжёлого течения пневмонии этот показатель достигает 15–30%.

       Аналогичная картина наблюдается и в Чувашской Республике. Так, по данным официальной статистики (в Чувашской Республике она проводится с 2011г.) за 9 мес. 2018 года заболело ВП 6531 человек (в 2016 г. – 4 227 чел., в 2017 г. – 5 421 чел.), показатели заболеваемости составили соответственно 5,3, 3,4 и 4,4 на 1000 населения.

          

 

          Анализ заболеваемости ВП за 2016-2017 годы и 9 мес. 2018 года показал, что в структуре больных этой инфекцией преобладает взрослое население, удельный вес детей до 14 лет составил соответственно 23,8, 32,7 и 36,6%. Чаще болеют городские жители, составившие в 2016-2017 годах в среднем 52,8%, за 9 мес. 2018 года – 62,3%.

           В годовой динамике заболеваемости у ВП нет четко выраженной сезонности. Вместе с тем, заболеваемость несколько ниже в летние месяцы (июнь-август).

          Дети в возрасте до 14 лет болели в 1,8 раза чаще, чем взрослые. Среди детей до 14 лет наиболее высокая заболеваемость регистрируется у детей в возрасте до одного года и от 1-2-х лет, показатели заболеваемости в среднем составили 8,8 и 11,4 на 1000 населения соответствующего возраста. В 2016-2017 годах удельный вес летальных случаев из общего количества заболевших ВП составил соответственно 1,1-1,2% (51-62 сл.), за 9 мес. 2018 года – 1,5% (99 сл.). Летальные случаи наблюдались у пациентов старших возрастных групп. За 9 мес. 2018 года наиболее высокая заболеваемость ВП регистрировалась в Аликовском (881,5 на 100 тыс. населения),  Шемуршинском (795,6), Яльчикском (784,8), Вурнарском (751,1), Янтиковском (715,3), Красноармейском (672,3), Чебоксарском (620,2), Красночетайском (616,9) районах и г. Канаш (615,4), (по ЧР – 528,5 на 100 тыс. населения).

         Причина заболевания ВП непосредственно связана с нормальной микрофлорой, заселяющей верхние отделы дыхательных путей. Из многочисленных микроорганизмов лишь некоторые способны при попадании в нижние отделы дыхательных путей вызывать воспалительную реакцию. Такими типичными возбудителями ВП являются стрептококковый пневмококк (30–50% случаев заболевания) и гемофильная палочка (до 10%). Кроме того ВП могут вызвать и атипичные микроорганизмы, на долю которых в сумме приходится 8–30% случаев заболевания: микоплазмы и хламидии. К редким (3–5%) возбудителям ВП относят золотистый стафилококк, клебсиелла, реже — другие энтеробактерии.  

         На территории Чувашской Республики регистрируется ВП, вызванная бактериальной микрофлорой (41–44%), в том числе пневмония вызванная пневмококками (2,1 – 2,7%). В 2016 году зарегистрировано 2 случая пневмонии, вызванной вирусами (0,05%), в 2017 году – 0 сл.

         ВП передается воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре, дыхании. В типичных случаях заболевание проявляется жалобами на повышение температуры тела выше 38 градусов, озноб, у больных отмечается кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, или с самого начала быть влажным с разным количеством мокроты; одышка; боли в грудной клетке при дыхании.  Боли могут быть столь сильными, что ложно направляют врача по неправильному диагнозу инфаркта миокарда, холецистита, панкреатита и др. Кроме того отмечается увеличение в крови количества лейкоцитов – воспалительных клеток. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита, боли в суставах, диарея (понос), тошнота и рвота, тахикардия (частый пульс), снижение артериального давления.

        При тяжелой пневмонии нередки осложнения, как дыхательная недостаточность, абсцесс легкого, миокардит, перикардит, менингит, абсцесс мозга, сепсис.

        Таким образом, извыше изложенного следует, что ВП является тяжелым инфекционным заболеванием, особенно для маленьких детей. Не следует заниматься самолечением, необходимо своевременно обратиться к врачу для проведения своевременной диагностики заболевания и лечения.

        Профилактические и противоэпидемические мероприятия при ВП аналогичны, как при гриппе и других инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. В целях недопущения формирования эпидемических очагов ВП на территориях проводится плановая иммунизация населения против гриппа и гемофильной инфекции в соответствии с Национальным календарем прививок, а также против пневмококковой инфекции по эпидемическим показаниям и в группах риска. Введение гриппозной вакцины высокоэффективно в предотвращении гриппа и его осложнений (в том числе пневмонии) у здоровых людей. В нашей республикеона проводится в сентябре-октябре месяцах ежегодно.

 

                 Подготовила: