Публикации
Дифтерия - острая инфекционная болезнь, характеризуется воспалительным процессом в месте внедрения возбудителя с образованием фибринозного налета и токсическим поражением сердца, нервной системы и почек. Возможны такие осложнения дифтерии, зачастую приводящие к смерти больного, как миокардиты, полиневриты, инфекционно-токсический шок, поражения надпочечников. Заболевание характеризуется сильной интоксикацией, поражением сердечно-сосудистой и нервной систем и образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей (реже – на конъюнктивах, в ранах и др.). Возбудителем болезни является дифтерийная палочка.
Источник инфекции – больной человек или носитель возбудителя инфекции. Возбудитель инфекции локализуется преимущественно в носоглотке и верхних отделах респираторного тракта. Инфекция передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями, заражение возможно даже при кратковременном контакте. При заражении заболевают далеко не все инфицированные. У большей части формируется здоровое бактерионосительство. Наличие антитоксического иммунитета не препятствует фиксации и размножению возбудителя, хотя при этом и не возникает заболевания. Установлено, что больные дифтерией в 10 раз более опасны в отношении передачи инфекции, чем носители без воспалительных изменений в месте ворот инфекции, тем не менее, 95% всех больных дифтерией заражаются от бактерионосителей. В очагах дифтерии носителями могут быть до 10% здоровых лиц.
"С дифтерией покончено навсегда". 20 лет назад основания для такого заявления существовали. В 1981 году на огромной территории СССР зарегистрировано 10 случаев болезни. Однако с середины 80-х инфекция "поднимает голову", а в начале 90-х мы пережили настоящую эпидемию дифтерии. В это время 9 из 10 случаев дифтерии на всей планете приходилось на Россию и бывшие республики СССР. Казалось бы «детская инфекция» стала взрослой, а дело в том, что противодифтерийная прививка создает невосприимчивость к инфекции в течение 10 лет. Дети, в основной своей массе, все же прививались в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, а вот взрослые не получали положенную им прививку раз в десятилетие и оказались беззащитны перед грозной инфекцией. Только благодаря всеобщей вакцинации удалось справиться с этой напастью.
Основные причины возникновения эпидемии дифтерии – это низкий охват населения профилактическими прививками, массовая и агрессивная кампания в некоторых средствах массовой информации о вреде вакцинации, низкая информированность населения о последствиях отказа от прививок. Снижение уровня заболеваемости стало возможным только благодаря проведению массовой иммунизации населения против дифтерии.
Инкубационный период заболевания длится
· со стороны сердечно-сосудистой системы – миокардит – одна из причин смерти при дифтерии;
· со стороны нервной системы – проявляются обычно в виде параличей, наиболее частые – параличи мягкого неба, голосовых связок, дыхательных мышц, глазных мышц, конечностей и другие.
Основа успешной борьбы с дифтерией – вакцинация. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира. Не существует врожденной невосприимчивости к инфекционным болезням, непривитой ребенок или взрослый заболевает ими после того, как соответствующий возбудитель попадет в их организм. Антитела к возбудителям коклюша, дифтерии, столбняка, туберкулеза, полиомиелита, гепатита В новорожденный получает от матери в количестве, недостаточном для обеспечения невосприимчивости к заболеванию. Поэтому вакцины против перечисленных инфекций, в том числе и дифтерии, начинают вводить ребенку в первые месяцы жизни.
Первичная вакцинация состоит из трех прививок. Первая прививка проводится детям в 3-месячном возрасте, затем в возрасте 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 1,5 года, в 7 и 14 лет, а у взрослых ее проводят каждые 10 лет от последней вакцинации.
В настоящее время для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша в России и других странах СНГ используются:
· АКДС (международная аббревиатура - DTP) - комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша. К таким вакцинам относятся российская вакцина АКДС и французская Тетракок, которая, помимо перечисленных инфекций, защищает и от полиомиелита. В ряде стран СНГ применяется французская вакцина Д.Т.Кок по набору компонентов идентичная АКДС. В некоторых странах СНГ применяется бельгийская вакцина Тританрикс-HB, содержащая, помимо АКДС-, вакцину против гепатита В.
· АДС (DT) - вакцины против дифтерии и столбняка (российская АДС и французская Д.Т.Вакс), применяющиеся при наличии тех или иных противопоказаний к АКДС-вакцинам, включая перенесенный коклюш.
· АДС-М (dT или Td) - вакцины для профилактики дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет и взрослых, со сниженным содержанием дифтерийного компонента. К таким вакцинам относятся российская АДС-М и французская Имовакс Д.Т.Адюльт.
· АС (T) - моновакцина для профилактики столбняка.
· АД-М (d) - моновакцина для профилактики дифтерии.
Врач-эпидемиолог
ФБУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в Чувашской
Республике – Чувашии»
Е.Н. Иванов
(статья опубликована в массовом педагогическом журнале «Халăх шкулĕ – Народная школа», издаваемом Чувашским республиканским институтом образования Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики, в № 1 за 2012 год)