Полезная информация

       Гепатит С часто называют “ласковым убийцем” из-за того, что он способен маскироваться под видом других заболеваний

     Резервуар и источник инфекции — больные острыми и хроническими формами болезни как с клиническими, так и бессимптомными проявлениям, носители HCV. Инфицированный человек представляет эпидемическую опасность в инкубационном (за 1–2 нед. до появления клинических признаков), продромальном, желтушном периодах, а также при хронизации инфекционного процесса. Больные хроническим гепатитом С — наиболее опасный источник инфекции, так как РНК в крови у этой категории лиц обнаруживается с большим постоянством и в высоких концентрациях.

     Механизм передачи — контактный.

     Пути и факторы передачи. Вертикальная передача вируса от матери к ребенку, половой и контактно-бытовой пути передачи ВГС реализуются реже, чем при ВГВ, что связано, вероятно, с более низкой концентрацией HCV в биологических средах. Риск заражения ребенка серопозитивной матерью в среднем составляет 2%, возрастает до 7% при выявлении РНК HCV в крови беременной, до 10%, если женщина практикует внутривенное введение наркотиков, и до 20%, если у беременной регистрируют коинфекцию HCV и ВИЧ. О возможности реализации полового пути передачи свидетельствуют данные по обнаружению РНК вируса в сперме мужчин и вагинальном секрете женщин. Однако заражение постоянных половых партнеров-носителей HCV происходит редко. При большом числе половых партнеров вероятность заражения возрастает. Определение идентичности генотипов HCV в семьях подтверждает возможность передачи возбудителя контактно-бытовым путем. От ребенка к ребенку инфекция передается редко, поэтому посещение ребенком школы и его общение с другими детьми не ограничиваются. Особую опасность распространения HCV несет внутривенное введение наркотических средств без соблюдения правил безопасной инъекционной практики. У большинства вновь регистрируемых больных острым гепатитом С (70–85%) есть указания на внутривенное использование наркотических средств. По данным Минздрава, в России около 550 тыс. наркозависимых лиц, однако по экспертным оценкам в стране 2–2,5 млн потребителей наркотических и психотропных веществ. В условиях распространения наркомании увеличивается риск инфицирования потребителей инъекционных наркотиков. Заражение HCV возможно при переливании препаратов крови. Установлено, что вирус может передаваться как с цельной кровью, так с эритроцитами и плазмой. На более раннем этапе, до введения тестирования доноров на HCV, основную группу риска составляли больные, получавшие повторные переливания гемоконцентратов (гемофилия, болезнь Виллебранда и другие заболевания крови, протекающие с нарушениями свертывающей системы). Среди них доля HCV-инфицированных приближалась к 100%. В связи с обязательным определением анти-HCV у доноров число зараженных после гемотрансфузий резко сократилось и составило 1–2% всех случаев заражения, но использование высокочувствительного метода ИФА не позволяет полностью исключить вероятность передачи этой инфекции. HCV может передаваться не только при проведении парентеральных медицинских манипуляций, но и при нанесении татуировок, ритуальных надрезов, при проведении пирсинга, маникюра, педикюра и т.д. в случае использования загрязненных инфицированной кровью инструментов.

Инкубационный период от 2 нед. до 6 мес., в среднем 6–9 недель. Для гепатита С характерны диспепсические явления, умеренное увеличение и уплотнение печени и селезенки, нарушение функций печени. Желтуха отмечается не во всех случаях. В настоящее время выделяют две клинические формы заболевания: острый гепатит С (ОГС) и хронический гепатит С (ХГС). ОГС проявляется общим недомоганием, повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов) и сопровождается повышением активности аминотрансфераз сыворотки крови. ХГС проявляется слабостью, общим недомоганием, снижением аппетита, чувством тяжести в правом подреберье, увеличением размеров печени, желтухой, повышением активности аминотрансфераз, однако в большинстве случаев симптомы заболевания слабо выражены, а активность аминотрансфераз может быть в пределах нормальных показателей. Хронический гепатит С может проявляться только усталостью и снижением работоспособности. Примерно у 80% лиц, инфицированных вирусом гепатита С, заболевание протекает в форме хронической инфекции с развитием цирроза и первичного рака печени. Развитие цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы происходит в течение 20-30 лет.

Эффективная противовирусная терапия гепатита C приводит к удалению вируса гепатита C из организма человека.
      

Профилактика гепатита С: 
       - отказ от использования внутривенных наркотиков (если вы не можете отказаться от них, никогда не пользуйтесь чужими шприцами и иглами);
       - не пользуйтесь чужими бритвенными станками, зубными щетками и любыми предметами;
       - посещайте только проверенные и качественные маникюрные и тату-салоны - лицам, имеющим половые контакты с больными гепатитом С или носителями вируса, рекомендуется использование презервативов; 
       - обеспечение медицинских организаций в достаточном объеме изделиями медицинского назначения разового пользования, необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты;
       - иммунизация вакцинами от гепатита А и В с целью предотвращения коинфекции этими вирусами гепатита с целью защиты печени таких лиц.