Полезная информация

 Введение.

 

С приходом весны и потеплением активизируется не только природа, но и ее опасные обитатели — иксодовые клещи. Эти мелкие паукообразные являются переносчиками нескольких серьезных заболеваний, и самое распространенное из них — клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма. Важно понимать, что несмотря на частое упоминание «вируса», возбудителем является не вирус, а бактерия. Это принципиально важно для диагностики и лечения.

 

Эпидемиология.

 

Клещевой боррелиоз — это инфекционное природно-очаговое заболевание, вызываемое не вирусами, а спирохетами (бактериями) рода Borrelia. На территории России наиболее часто встречается Borrelia burgdorferi. Из-за этого заблуждения о вирусной природе возникают вопросы о лечении: в отличие от вирусных инфекций, боррелиоз успешно лечится антибиотиками

 

Пути передачи.

 

Переносчиками боррелий являются иксодовые клещи (Ixodes persulcatus таежный клещ и Ixodes ricinus лесной клещ). Заражение человека происходит во время укуса инфицированного клеща, когда со слюной паразита бактерии попадают в кожу и затем разносятся по всему организму.

 

Важно: Не каждый клещ является переносчиком боррелиоза. Процент зараженных клещей сильно варьируется в зависимости от региона (от единиц до нескольких десятков процентов).

 

 

Течение болезни Лайма многолико и часто проходит в три стадии, которые могут переходить одна в другую.

 

1. Ранняя локальная инфекция (1-я стадия)

 

· Время появления: через 3-30 дней после укуса.

· Главный симптом: Мигрирующая эритема. Это характерное красное пятно на месте укуса, которое постепенно увеличивается в размерах (до 10 и более см в диаметре). Центр пятна может постепенно бледнеть, образуя форму «кольца» или «бычьего глаза». Эритема является ключевым диагностическим признаком.

· Сопутствующие симптомы: могут напоминать грипп — повышение температуры, слабость, головная боль, ломота в мышцах и суставах, увеличение лимфоузлов.

 

2. Ранняя диссеминированная инфекция (2-я стадия) Развивается через несколько недель или месяцев, если лечение не было начато. Бактерии разносятся с кровью и лимфой по организму.

 

· Поражение нервной системы: нейроборрелиоз (серозный менингит, невриты черепных нервов, чаще лицевого, радикулиты).

· Поражение суставов: артриты, чаще крупных суставов (колени, локти).

· Поражение сердца: кардит (нарушение проводимости сердца, атриовентрикулярная блокада), перикардит.

· Другие симптомы: множественные кольцевидные эритемы на теле.

 

3. Поздняя стадия (3-я стадия) Может развиться через месяцы и даже годы после укуса.

 

· Хронический артрит: поражаются чаще крупные суставы.

· Атрофический акродерматит: синюшно-красные пятна на коже конечностей, которые со временем атрофируются.

· Хронические поражения нервной системы: энцефалопатия, полинейропатия (нарушение памяти, сна, онемение конечностей).

 

 

· Клиническая картина: наличие мигрирующей эритемы — часто достаточное основание для постановки диагноза.

· Лабораторные анализы: Серологическая диагностика (ИФА — иммуноферментный анализ и Вестерн-блот) для выявления антител к боррелиям. Важно: Анализ может быть отрицательным на ранней стадии, поэтому его часто сдают повторно через 3-4 недели.

 

Лечение:

 

· Основа терапии — курс антибиотиков! На ранней стадии применяют доксициклин, амоксициллин или цефуроксим. Курс лечения составляет обычно 14-21 день.

· На более поздних стадиях или при поражении нервной системы и сердца могут потребоваться антибиотики для внутривенного введения (цефтриаксон).

· Чем раньше начато лечение, тем выше шанс полного выздоровления без последствий.

 

Профилактика: лучшая защита — это предупреждение

 

Специфической профилактики (вакцины) против клещевого боррелиоза на данный момент не существует.

 

Поэтому вся профилактика сводится к неспецифическим мерам:

 

1. Защита от укусов:

   · Использование репеллентов с перметрином или ДЭТА.

   · Ношение в лесу закрытой одежды светлых тонов (на ней лучше видно клещей): длинные рукава, штаны, заправленные в носки.

   · Тщательный осмотр тела и одежды после возвращения из леса, парка, дачного участка. Особое внимание — паховой области, подмышкам, волосистой части головы, ушам.

2. Правильное удаление клеща:

   · Если клещ все же присосался, его необходимо извлечь как можно скорее. Чем дольше клещ питается, тем выше риск передачи инфекции.

   · Захватите клеща пинцетом или специальным инструментом как можно ближе к хоботку и аккуратно, вращая вокруг оси, вытащите.

   · Не мажьте клеща маслом! Это может спровоцировать выброс возбудителей в ранку.

   · Ранку обработайте антисептиком.

3. Исследование клеща:

   · Извлеченного клеща можно поместить в герметичную емкость с кусочком влажной ваты и сдать в лабораторию для ПЦР-анализа на боррелии и вирус клещевого энцефалита.

   · Важно: Отрицательный результат анализа клеща не дает 100% гарантии, что вы не заразились. И наоборот, положительный — не значит, что вы обязательно заболеете. Это повод внимательнее следить за своим состоянием.

4. Экстренная профилактика:

   · При положительном анализе клеща или при высоком риске заражения (множественные укусы в эндемичном районе) врач может назначить профилактический курс антибиотиков. Решение принимает только врач!

Клещевой боррелиоз — серьезное, но излечимое заболевание. Его главная опасность — в стертой симптоматике на поздних стадиях, когда последствия для здоровья могут стать необратимыми. Ключ к успеху — бдительность: грамотная профилактика укусов, немедленное обращение к врачу при появлении эритемы и своевременное лечение. Помните, что в сезон активности клещей ваше здоровье — в ваших руках.