Полезная информация

По сути ОРЗ — это не диагноз, а медицинский термин, который объединяет разные инфекционные и неинфекционные болезни органов дыхания. Название группы болезней произошло от латинского respirare — «дышать, дыхательный».

Для всех респираторных заболеваний характерно острое (внезапное) начало, при этом они могут затрагивать как верхние (от носовых пазух до голосовых связок), так и нижние (от голосовых связок до лёгких) дыхательные пути.

Самая частая причина ОРЗ — вирусы. В таком случае говорят о возникновении острой респираторной вирусной инфекции — ОРВИ.

                                                         Возбудители ОРВИ

Десятки вирусов могут быть причиной острых респираторных инфекций. Однако пути заражения, механизмы развития заболеваний и клинические проявления будут похожи.

Все вирусы, вызывающие ОРВИ, делят на два больших класса по типу генетического материала: ДНК- и РНК-содержащие. У ДНК-содержащих генетическая информация хранится в виде двухцепочечной спирали, а у РНК-содержащих — одноцепочечной.

РНК-содержащие вирусы

ОРВИ вызывают разные РНК-содержащие инфекционные агенты: от риновирусов до вируса гриппа и коронавируса.

   Ортомиксовирусы — группа вирусов, к которым относятся вирусы гриппа типов А, B и C. Вирусные частицы, чаще всего поражающие клетки трахеи человека, слабоустойчивы во внешней среде — при воздействии ультрафиолетовых лучей или дезинфицирующих средств погибают в течение 5 минут.

     Вирусы гриппа изменчивы, распространены по всему миру и опасны для людей любых возрастов, особенно для беременных женщин, детей и пожилых. Инфекция часто становится причиной эпидемий, которые в России вспыхивают зимой.

   Парамиксовирусы отличаются низкой устойчивостью — они быстро погибают во внешней среде из-за высокой температуры, солнечного света и антисептиков.

   К парамиксовирусам относятся:

респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус) — в основном вызывает воспаление нижних дыхательных путей у детей до 2 лет;

вирус парагриппа человека (ВПГЧ) — частицы парагриппа прикрепляются к клеткам верхних отделов респираторного тракта, поэтому чаще всего из-за ВПГЧ развивается ларингит;

метапневмовирус — одна из частых инфекций нижних дыхательных путей у детей до 5 лет.

   Коронавирусы — семейство, в которое входят разнообразные вирусы, атакующие человека, животных и птиц. Возбудители похожи на шары с шипами на наружной оболочке, под электронным микроскопом напоминают солнечную корону, отсюда и название.

До 2002 года коронавирусы считались самым частым возбудителем ОРВИ с лёгким течением и быстрым выздоровлением. Из-за мутаций инфекционные агенты стали вызывать тяжёлые заболевания, которые могут приводить к летальному исходу.

Наиболее опасные представители семейства коронавирусов: SARS-CoV — возбудитель атипичной пневмонии; MERS-CoV — возбудитель ближневосточного респираторного синдрома; SARS-CoV-2 — возбудитель новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Атипичная пневмония — причина первой пандемии XXI века. В 2002 году болезнь распространилась в Китае, а затем — в странах Азии, Америки и Европы.

К семейству  пикорнавирусов  относятся несколько видов энтеро-  и риновирусов. Энтеровирусы часто проникают в организм человека не через органы дыхания, а через рот (например, из-за грязных рук). Инфекция вызывает разнообразные клинические проявления, но самое частое, особенно у детей, — простудоподобное заболевание с насморком, кашлем и покраснением горла.

Риновирус поражает слизистую оболочку носа и носоглотки. При этом у человека появляется сильный насморк, который в обиходе называют заразным: восприимчивость к риновирусной инфекции у людей высокая, поэтому окружающие легко заражаются от больного.

ДНК-содержащие вирусы

Респираторные инфекции у человека вызывают всего два семейства ДНК-вирусов: аденовирусы и парвовирусы. Аденовирусы — инфекционные агенты, которые поражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидную ткань. К аденовирусам особенно восприимчивы дети и молодые люди.

Во внешней среде эти микроорганизмы очень устойчивы: при комнатной температуре живут до 2 недель, хорошо переносят замораживание, а на одежде могут выживать до 45 дней. Чувствительны к ультрафиолету и хлорсодержащим средствам.

Парвовирусы — самые мелкие вирусы без внешней оболочки. Основной представитель этого семейства — бокавирус человека — был открыт в 2005 году. По данным исследователей из разных стран, почти в 20% бокавирус становится основной причиной ОРЗ у детей. Наиболее чувствительны к нему дети грудного возраста, при этом инфекция может вызывать тяжёлые симптомы.

ОРВИ — лидер среди всех инфекционных болезней. В России острые респираторные инфекции ежегодно регистрируют более чем у 30 млн человек. Дети до 5 лет в среднем болеют 6–8 раз, а взрослые — 2–4 раза в год.

По данным ВОЗ, ежегодно от гриппа умирают от 250 до 500 тыс. человек.

Больше всего случаев ОРВИ выявляют с сентября по апрель. Пик заболеваемости — в феврале и марте, а спад — всегда в летние месяцы. Эпидемия гриппа в крупных городах может длиться около 8 недель, при этом заболевает 4–8% населения.

ОРВИ распространяют люди с симптомами болезни и бессимптомные носители. Вирус передаётся воздушно-капельным или воздушно-пылевым путём.

 Заболевший при кашле и чихании выделяет в окружающую среду капельки слюны или мокроты, в которых находится возбудитель инфекции. Эти мелкие капли долго остаются в воздухе в виде аэрозоля, более крупные оседают на окружающих предметах. Если здоровый человек вдохнёт такой воздух или пыль, в которой находятся жизнеспособные возбудители, то заразится.

 Заразиться можно и контактно-бытовым путём. Так бывает, когда капли слюны, содержащие патогены, попадают на предметы общего пользования: посуду, дверные ручки, игрушки, полотенца. Затем через загрязнённые руки вирусы могут попасть на слизистые оболочки рта, носа или глаз.

  В некоторых случаях возможен алиментарный путь передачи — через продукты, заражённые патогеном. Например, так могут передаваться аденовирусы.

  Входные ворота для острых респираторных инфекций — слизистые оболочки дыхательных путей. При этом чем меньше патогены, тем глубже они проникают: самые маленькие вирусы могут достигать альвеол лёгких.

  После того как возбудитель попал в организм человека, он оседает на слизистой оболочке и проникает в её клетки. У респираторных вирусов есть «излюбленные» клетки-мишени. Например, для вирусов гриппа это эпителий трахеи, а для риновирусов — слизистые оболочки носа.

В клетке вирус начинает репликацию — создание копий себя. Копии выходят из клеток-мишеней, при этом повреждая или разрушая их, занимают здоровые клетки и тоже размножаются в них. Патологический процесс повторяется вновь и вновь — инфекция распространяется по организму.

В ответ на деятельность вируса активируется иммунная защита организма.

Самочувствие пациента с ОРВИ ухудшается не только из-за воспаления, но и из-за продуктов клеточного распада — возникает интоксикация и аллергическая реакция.

Если в очаг внедрения вирусов попадают ещё и условно-патогенные микробы — это означает, что к ОРВИ присоединилась бактериальная инфекция.

Если вирусы попадают в кровь, развивается вирусемия, которая может привести к тяжёлому течению болезни и вызвать осложнения.

Острые респираторные заболевания разделяют в зависимости от их течения на типичные (когда есть клинические проявления) и атипичные (когда симптомов нет или они стёрты).

По степени тяжести ОРВИ могут быть лёгкими, средними, тяжёлыми и очень тяжёлыми.

У каждого инфекционного заболевания есть скрытый период, когда патоген уже проник в организм, но симптомов ещё нет. Этот период называется инкубационным.

При ОРВИ инкубационный период длится в среднем от 1 дня до 2 недель. Время, когда реакция на вирус станет заметной, зависит от конкретного вида возбудителя, его количества и степени заразности, а также от защитных сил организма.