Полезная информация

На территории юга Российской Федерации ЛЗН имеет летне-осеннюю сезонность. Пик заболеваемости совпадает с максимальной численностью и инфицированностью комаров - основных переносчиков вируса Западного Нила. К категориям повышенного риска заражения относятся рыбаки, охотники, лица, занятые сельскохозяйственной деятельностью, в том числе на дачных и приусадебных участках, а также те, кто проживает или посещает территории с высокой численностью комаров.

По современным представлениям вирус ЗН является самым широко распространенным флавивирусом. В России ареал вируса ЗН охватывает территории юга ее европейской части, регионы Сибири и Дальнего Востока. При условии потепления климата возможно расширение ареала вируса, в том числе и на центральные регионы России, о чем свидетельствует заболеваемость последних лет.
Возбудитель ЛЗН - вирус Западного Нила (вирус ЗН) является представителем семейства Flaviviridae , рода  Flavivirus и принадлежит к антигенному комплексу Японского энцефалита. По принятой в Российской Федерации классификации патогенных биологических агентов вирус ЗН относится к микроорганизмам II группы патогенности.

Основными хозяевами вируса в природе являются птицы и, в меньшей степени, млекопитающие. Среди птиц основную роль в поддержании природных циклов циркуляции вируса ЗН играют представители водного (бакланы лысухи, чомги, фламинго), околоводного (цапли, кулики, чайки и крачки) и наземного (врановые и голуби) экологических комплексов. Индикаторными видами птиц для изучения циркуляции вируса в природных биотопах являются бакланы, а в антропогенных - врановые.
          Основным переносчиком вируса ЗН являются комары различных родов. Более 60 видов комаров из родов Aedes, Anopheles, Coquillettidia, Culex, Culiseta, Deinocerites, Ochlerotatus, Orthopodomyia, Psorophora. Uranotaenia способные к передаче вируса Западного Нила.               
      

Вирион состоит из сферического рибонуклеокапсида, окруженного липопротеидной мембраной. Размер вирусной частицы составляет около 50 нм в диаметре. Вирус содержит однонитевую позитивную несегментированную РНК размером 11 т.п.н.

В состав вириона входят 3 структурных протеина (один небольшой основной капсидный белок С и два мембрано-ассоциированных протеина - мажорный оболочечный протеин Е и протеин М, который у незрелых вирионов представлен ргеМ белком) и 7 неструктурных протеинов: NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B, NS5.

Вирус хорошо сохраняется в замороженном и высушенном состоянии. При кипячении инактивируется моментально, при температуре 60 °С разрушается в течение 30 мин, при 37 °С - через 20 часов, при 45 °С - через 2 часа. Вирус чувствителен к ультрафиолетовому облучению, облучение вируса ртутно-кварцевой лампой с интенсивностью лучевого потока 75 мквт/см на расстоянии 25 см приводит через 15 минут к его полной инактивации. По отношению к дезинфицирующим веществам вирус ЗН обладает обычной для вирусов чувствительностью.
         В настоящее время выделяют, по меньшей мере, 7 предполагаемых генетических линий (генотипов) вируса ЗН. На территории Российской Федерации циркулирует преимущественно вируса ЗН I генотипа. В Астраханской, Волгоградской и Ростовской областях обнаружен II генотип вируса ЗН. Штамм вируса ЗН IV генетической группы выявлен в Краснодарском крае.
        

Человеку вирус ЗН может передаваться во время укуса зараженными членистоногими (трансмиссивный путь передачи инфекции). Сам человек не представляет опасности для окружающих в связи с невысоким уровнем виремии, не достаточным для заражения комаров.

Наряду с основным - трансмиссивным механизмом передачи вируса ЗН, имеются данные о передаче вируса с материнским молоком, при трансплантации органов, с донорской кровью, а также при внутриутробном и лабораторном заражении.

                             Лабораторная диагностика ЛЗН включает:

- проведение диагностических исследований клинического материала от людей для установления диагноза у больных с подозрением на заболевание ЛЗН, умерших с подозрением на заболевание ЛЗН и от лихорадки неясного генеза на эндемичных по ЛЗН территориях;

- проведение лабораторных исследований полевого материала, собранного в природных биотопах ЛЗН (комары, иксодовые клещи, мелкие млекопитающие, птицы, сыворотка крови сельскохозяйственных животных) для изучения циркуляции вируса ЗН на данной территории.

Для лабораторной диагностики ЛЗН и выделения вируса ЗН используют молекулярно-генетический метод (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА), вирусологический метод.

Для лабораторной диагностики заболевания у людей используют ПЦР и ИФА. Лабораторные исследования на территориальном уровне проводят лаборатории медицинских организаций, лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в субъекте Российской Федерации", региональном уровне - Региональные центры по мониторингу за возбудителями инфекционных болезней I-II групп патогенности и Центры индикации и диагностики возбудителей опасных инфекционных болезней (противочумные станции, НИИ Роспотребнадзора).

Забор материала для вирусологических исследований

Материалом для выделения вируса ЛЗН является: цельная кровь, плазма, сгусток крови, секционный материал (головной мозг, печень, селезенка, почки).

Материал от больных для вирусологических исследований забирают в ранние сроки от начала заболевания (до 5 дня), то есть в период вирусемии. При нормализации температуры тела возможность выделения вируса резко снижается, а при появлении в крови вирусспецифических иммуноглобулинов класса G (10-14 день от начала болезни) становится невозможной.

Забор секционного материала необходимо производить как можно быстрее после смерти больного (не позднее 20 часов, если труп находится при комнатной температуре). Отбор проб проводят из нескольких участков, подвергшихся изменениям, и из участка рядом расположенной ткани, которая выглядит неизмененной. Забранный материал помещают в стерильные контейнеры (емкости) с плотно закрывающимися (завинчивающимися) крышками, контейнеры маркируют. На каждую пробу заполняют направление.

Для вирусологического исследования не допустимо внесение в пробы консерванта и проведение инактивации материала.

Забор материала для молекулярно-генетического исследования

Забор материала осуществляют в соответствии с требованиями действующих методических указаний по организации работы при исследованиях методом ПЦР материала, инфицированного микроорганизмами I-II групп патогенности.

Материалом для исследования служат образцы цельной крови, сыворотки и/или плазмы крови, лейкоцитарная фракция крови, СМЖ и пробы секционного материала. Для проведения ОТ- ПЦР забор плазмы крови и спинномозговой жидкости проводят в ранние сроки болезни (в период вирусемии), не позднее 12 дня от начала заболевания. При взятии крови для исследования методом ПЦР следует использовать специальную вакуумную систему типа "" с ЭДТА.

Проведение исследований на всех этапах: отбор проб, их хранение, транспортировка и передача, а также взаимодействие с учреждениями Роспотребнадзора должны соответствовать требованиям действующих нормативных и распорядительных документов.