Новости
Острая пневмония является достаточно распространённым заболеванием в нашей стране. Около 10-15 человек среди 1000 заболевают им ежегодно. Процент заболевающих лиц резко увеличивается в пожилом возрасте. У пациентов молодого и среднего возраста без сопутствующих заболеваний отмечают наименьшую летальность при ВП (1–3%). У лиц старших возрастных групп при наличии сопутствующих заболеваний (хроническая обструктивная болезнь легких, злокачественные новообразования, алкоголизм, сахарный диабет, заболевания почек и печени, сердечнососудистые заболевания и другие болезни), а также в случаях тяжёлого течения пневмонии этот показатель достигает 15–30%.
Аналогичная картина наблюдается и в Чувашской Республике. За 9 мес. 2016 года в республике заболело ВП 2910 человек (в 2015 г. – 3740, 2014 г. – 4116, 2013 г. – 5023, 2012 г. – 5158, в 2011 г. – 4036 чел.), показатели заболеваемости составили от 3,0 до 3,2 на 1000 населения.
Заболеваемость внебольничной пневмонией в Чувашской Республике
за 2011-2015 г.г. и 9 мес. 2016 г. (на 100 тыс. нас.)
|
Годы
|
2011
|
2012
|
2013
|
2014
|
2015
|
9 мес. 2016
|
|
Показатель
|
322,7
|
413,6
|
404,0
|
331,9
|
302,1
|
235,3
|
|
Абс. число
|
4036
|
5158
|
5023
|
4116
|
3740
|
2910
|
Анализ заболеваемости ВП за 2011-2015 годы и 9 мес. 2016 года показал, что в структуре заболевших лиц этой инфекцией преобладает взрослое население. Удельный вес детей до 17 лет составляет в пределах 22-38%. При этом, в 2011-2013 годах чаще болели городские жители (в 51,1 – 56,4% случаях), в 2014-2015 годах – 47,1- 47,5%, за 9 мес. 2016 года – 53,0%.
В годовой динамике заболеваемости у ВП нет четко выраженной сезонности. Вместе с тем, заболеваемость несколько ниже в летние месяцы (июнь-август).
Дети в возрасте до 14 лет болели в 2 раза чаще, чем взрослые. Среди детей до 14 лет наиболее высокая заболеваемость регистрируется у детей в возрасте до одного года и от 1-2-х лет. Так, показатели заболеваемости у детей в возрасте до одного года за 9 мес. 2016 года составили 4,9 (в 2015 г. – 5,0, 2014 г. – 10,8, 2013 г. – 14,8), от 1-2-х лет – 6,6 (в 2015 г. – 9,6, 2014 г. – 14,3, 2014 г. – 14,6) на 1000 населения соответствующего возраста.
Удельный вес летальных случаев из общего количества заболевших ВП у пациентов старших возрастных групп составил за 9 мес. 2016 г. – 1,3% (29 сл.), в 2015 г. – 1,9% (55 сл.), 2014 г. – 12,7% (341 сл.).
За 9 мес. 2016 года наиболее высокая заболеваемость ВП (показатель 235,3 на 100 тыс. населения) отмечалась в 11 административных территориях республики: Яльчикский (596,1), Янтиковский (591,2), Аликовский (502,2), Красноармейский (458,4), Вурнарский (454,4), Моргаушский (427,0), Шемуршинский (373,7), Чебоксарский (368,1), Цивильский (356,0), Урмарский (335,1) районы и г. Канаш (325,9).
Этиология ВП непосредственно связана с нормальной микрофлорой, заселяющей верхние отделы дыхательных путей. Из многочисленных микроорганизмов лишь некоторые способны при попадании в нижние отделы дыхательных путей вызывать воспалительную реакцию. Такими типичными возбудителями ВП являются стрептококковый пневмококк (30–50% случаев заболевания) и гемофильная палочка (до 10%). Определённое значение в этиологии ВП имеют атипичные микроорганизмы, на долю которых в сумме приходится 8–30% случаев заболевания: микоплазмы и хламидии. К редким (3–5%) возбудителям ВП относят золотистый стафилококк, клебсиелла, реже — другие энтеробактерии.
В нашей республике с целью диагностики ВП применяются лабораторные исследования по этиологической расшифровке заболевания с использованием различных методов (микробиологический метод, вирусологический, серологический, иммунохроматографический и другие), инструментальные (рентгенологический) исследования.
На территории Чувашской Республики регистрируется ВП, вызванная бактериальной микрофлорой (55-75%), в том числе пневмония вызванная пневмококками (3-5%). Удельный вес пневмонии вызванной вирусами составил в 2011 году 0,02% (1 сл.), 2012 году – 0,2% (9 сл.), 2014 г. – 0,4% (18 сл.), за 9 мес. 2016 г. – 0,07% (2 сл.).
ВП передается воздушно-капельным путем – при чихании, кашле, разговоре, дыхании. В типичных случаях заболевание проявляется жалобами на повышение температуры тела выше 38 градусов, озноб; у больных отмечается кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, или с самого начала быть влажным с разным количеством мокроты; одышка; боли в грудной клетке при дыхании. Боли могут быть столь сильными, что ложно направляют врача по неправильному диагнозу инфаркта миокарда, холецистита, панкреатита и др. При тяжелых случаях больного могут беспокоить резкая слабость, отсутствие аппетита, боли в суставах, диарея, тошнота и рвота, тахикардия (частый пульс), снижение артериального давления.
При тяжелой пневмонии нередки осложнения, как дыхательная недостаточность, абсцесс легкого, миокардит, перикардит, менингит, абсцесс мозга, сепсис.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия при ВП аналогичны, как при гриппе и других инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем. В целях недопущения формирования эпидемических очагов ВП на территориях проводится плановая иммунизация населения против гриппа и гемофильной инфекции в соответствии с Национальным календарем прививок, а также против пневмококковой инфекции по эпидемическим показаниям и в группах риска. Введение гриппозной вакцины высокоэффективно в предотвращении гриппа и его осложнений (в том числе пневмонии) у здоровых людей. В нашей республикеона проводится ежегодно в октябре-ноябре месяцах.
Подготовила врач-эпидемиолог: Ежукова З.Н.
Назад