Новости

 

Вирусные бородавки (verrucae) – доброкачественное пролиферативное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызываемое вирусами папилломы человека (ВПЧ) и характеризующееся появлением эпидермальных новообразований.

Вирус ВПЧ относится к ДНК-содержащим вирусам семейства папававирусов (Papavaviridae).
В настоящее время идентифицировано около 200 генотипов ВПЧ, инфицирующих человека, млекопитающих и птиц.

Резервуар и источники возбудителя: человек. Вирусные бородавки являются достаточно распространенной патологией кожи и слизистых оболочек. По наблюдениям ряда авторов, клинические проявления папилломавирусной инфекции кожи наблюдаются у 3-9% детей и подростков и у 28-30% взрослых лиц.  Около 38-42% людей являются носителями ВПЧ на видимо здоровой коже. Наиболее частой причиной возникновения вирусных бородавок являются ВПЧ 1, 2, 4, 27 и 57 типов.

Передача вируса может происходить контактно-бытовым путем в местах повреждения эпителиальной ткани. Инфицированию способствует наличие микротравм и воспалительных процессов кожных покровов. Патогенный микроорганизм после проникновения в кровь начинает размножаться в верхних слоях кожного покрова, что приводит к развитию характерных проявлений - образованию кондилом или папиллом. Поскольку такое заболевание довольно распространено и наблюдается почти у 80% населения, вероятность им заразиться крайне высока.

В зависимости от особенностей клинической картины заболевания выделяют следующие виды кожных поражений: вульгарные бородавки, вызванные ВПЧ 2, 4, 26, 27, 29, 57 типов, ладонно-подошвенные, вызванные как правило, ВПЧ 1, 2 и 4 типов, кистозные, вызванные ВПЧ 60 типа, плоские, вызванные ВПЧ 3, 10, 28, 49 типов, бородавки «мясников», вызванные ВПЧ 7 типа, фокальная эпителиальная гиперплазия, вызванная ВПЧ 13 и 32 типов.

Инкубационный период от 1 до 20 месяцев обычно 2-3 месяца.

Субъективные симптомы:
- наличие одиночных или множественных образований в виде папул на коже и/или слизистых оболочках;
- болезненность при компрессии в местах локализации бородавок;
- деформация ногтевых пластинок при формировании разрастаний в зоне околоногтевых валиков;
- деформация стопы при массивном поражении кожи подошвы и выраженном болевом синдроме.

Объективные симптомы:
-  вульгарные бородавки: множественные безболезненные папулы диаметром 0,2-0,5 см, покрытые папилломатозными разрастаниями и локализующиеся преимущественно на тыле кистей и стоп;
- ладонно-подошвенные бородавки: плотные болезненные округлые папулы и бляшки, локализующиеся на коже подошв стоп и/или ладонной поверхности кистей на одном уровне с неизмененной кожей, имеющие зернистую поверхность, покрытую гиперкератотическими наслоениями; повреждение которых приводит к кровотечению;
-  кистозные бородавки: образования в виде мягкого узла с гиперкератозом и трещинами на поверхности, при вскрытии которого выделяется бело-желтое творожистое содержимое; локализуются на давящей поверхности подошвы;
- плоские бородавки: мелкие множественные папулы цвета нормальной кожи, локализующиеся преимущественно на тыле кистей, предплечий, лице и слизистых оболочках;
- бородавки «мясников»: гипертрофические бородавчатые разрастания цвета нормальной кожи, напоминающие цветную капусту и локализующиеся на тыле кистей и пальцах у людей, имеющих профессиональный контакт с мясом.

Лабораторная диагностика
Диагноз вирусных бородавок базируется на основании клинической картины и анамнестических данных, указывающих на развитие приобретенных, медленно увеличивающихся в размерах и/или количестве папул. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - наиболее современная методика диагностики папилломавируса. Наиболее существенным поводом прохождению исследования ПЦР на ВПЧ является наличие на теле бородавок. Если у пациента обнаруживают папилломавирусные инфекции 18-го и 16-го подтипов, ему рекомендуется регулярно проверяться у таких специалистов как гинеколог и уролог, проходить диагностические процедуры и сдавать анализ на ВПЧ, потому что только благодаря своевременной диагностике имеется возможность предотвратить развитие некоторых онкологических заболеваний.

Ведущим направлением в лечении вирусных бородавок является деструктивная терапия. Данная методика является приоритетной, несмотря на то, что ее эффективность составляет 50-80%, а вероятность развития рецидива после регенерации тканей остается весьма высокой. Высокий риск рецидивирования отмечается при распространенных бородавках (площадью более 2 см²), при подошвенных бородавках, при бородавках с околоногтевой локализацией.
В качестве деструкции вирусных бородавок используются физические методы (электрокоагуляция, криодеструкция, лазерная деструкция, радиохирургическая деструкция) и химические методы,с использованием комбинации азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрата меди и др. средств для наружного применения.
Для лечения детей используются физические методы деструкции, не вызывающие токсических побочных реакций.

 

Профилактические мероприятия: соблюдение правил личной гигиены.