ДОГОВОР №_______________
на оказание платных медицинских услуг
г. Чебоксары                                                                                                                              «____» _____________202__   г.
            ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии» (зарегистрирован в ИФНС по Ленинскому району г. Чебоксары 14.02.2005 г., свидетельство о государственной регистрации юридического лица № 001666346, лицензия на осуществление медицинской деятельности от 30.01.2019 г. регистрационный № Л041-00110-21/00576950*), в лице главного врача Прокопьевой Елены Геннадиевны, действующего на основании Устава и лицензии на осуществление медицинской деятельности, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», с одной стороны, и __________________________________________________________________, действующий на основании____________________________________________, именуемый в дальнейшем «Заказчик», с другой стороны, а вместе именуемые «Стороны», заключили настоящий договор о нижеследующем:
1. Предмет договора
1.1. Заказчик поручает, а Исполнитель принимает на себя оказание следующих платных медицинских работ (услуг):
____________________________________________________________________________________________________
2. Обязанности сторон
2.1.	 Заказчик обязуется:
2.1.1.	 Своевременно внести оплату и  вернуть подписанный экземпляр Акта выполненных работ (услуг).
2.1.2.	 Предоставить Исполнителю материал (пробы) для исследований.
2.2.    Исполнитель обязуется:
2.2.1. Обеспечить выполнение работ по настоящему договору в течение         дней со дня поступления денежных средств на расчетный счет ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии».
2.2.2. Оказать Заказчику платные медицинские услуги в соответствии с требованиями, предъявляемым к услугам соответствующего вида, соблюдая требования законодательства РФ о противодействии коррупции и Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», управляя конфликтом интересов.
3. Расчеты по договору
3.1.	Стоимость выполненных работ (услуг) по настоящему договору определяется на основании действующего прейскуранта цен ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии» и составляет __________________________________________________________________________________________ рублей.
3.2.	Оплата выполненных работ (услуг) осуществляется Заказчиком предварительно в соответствии с заявкой на конкретные виды работ (услуг).
3.3.	По окончании работ (услуг) Исполнитель предъявляет Заказчику результаты выполненных исследований материала (проб).
4.	Прочие условия 
4.1.	Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одной для каждой из сторон. 
4.2.	За ненадлежащее исполнение своих обязательств стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством.
4.3.	Стороны договорились о неразглашении конфиденциальной информации, которая стала доступной при заключении договора и в ходе исполнения обязательств, возникающих из договора, обязуются не разглашать ее третьим лицам и не использовать её любым другим образом, кроме как для достижения целей настоящего договора, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством.
4.4.	Изменение условий или досрочное расторжение договора возможны по соглашению сторон, составленному в письменной форме и подписанному обеими сторонами.
4.5.	Договор вступает в силу со дня подписания его сторонами и действует до полного исполнения обязательств обеими сторонами.
5.	Юридические адреса, расчетные счета и подписи сторон
ЗАКАЗЧИК:
Наименование:_______________________________________________________________
ИНН, ОГРН ___________________________
Юридический адрес:_________________ 

______________________________________

____________________________________

Телефон: ______________________________

______________________________________                                                                                                                                       подпись	ИСПОЛНИТЕЛЬ:
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии»,
Юридический адрес: 428020, Чувашская Республика, г. Чебоксары, ул. Федора Гладкова, д. 17, т. (8352) 56-29-16
Почтовый адрес: 428018, Чувашская Республика, г. Чебоксары, 
Московский пр., 3д. факс: (8352) 58-41-74, 58-49-92
УФК по Чувашской Республике (ФБУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии»
л/с 20156U41780) ЕКС 40102810945370000084
Р/с 03214643000000011500 в ОТДЕЛЕНИЕ-НБ Чувашская Республика//
УФК по Чувашской Республике г. Чебоксары
БИК: 019706900    ИНН 2128701099/ 213001001 ОГРН 1052128008448 
 _____________________________________________ /Прокопьева Е. Г./
                                                подпись			
Лицензия выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, адрес территориального органа Росздравнадзора по Чувашской Республике: 428018, Чувашская Республика, г. Чебоксары, пр. Московский, д. 36, тел. (8352) 58-28-17, дата выдачи 30.01.2019 г., на медицинскую деятельность при оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: лабораторной диагностике; медицинской микробиологии; сестринскому делу; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: медицинской микробиологии; при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: медицинской микробиологии; при проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий организуются и выполняются следующие работы (услуги) по: организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии, санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям